眼底病科

視網膜脫離,真有那么可怕嗎

  視網膜是重要的眼底組織,關于視網膜方面的疾病,我們常聽到的是視網膜脫離。人們常常“談網色變”,因為網脫處理不好會造成不可逆的后果,嚴重的可能直接導致失明。

  關于視網膜脫離,我們的了解也是少之甚少,帶著疑問。


  什么是視網膜脫離?

  視網膜脫離是視網膜離開了正常的位置,好比墻上的一幅畫翻卷起來,即將掉下來。

  在醫學上視網膜脫離是視網膜的神經上皮層(內層)和它本身的色素上皮層分離。由于視網膜的神經上皮層和它的色素上皮層之間存在著潛在的間隙,所以當疾病出現時,色素上皮層便容易和神經上皮層分開,間隙增大,形成視網膜脫離。當視網膜脫離后,脫離部分的視網膜不再能看清外界的物體。

  視網膜脫離有哪些表現

  大部分視網膜脫離的患者,眼睛不紅不痛,只是視力或視野突然受到影響。

  開始的時候可能有閃光的感覺,眼前有黑影飄動(跟飛蚊癥一樣),這還只是視網膜脫離的先兆,視網膜真的掉下來以后感覺不是飄動的黑影,而是在某一方位固定的黑影,并且黑影逐漸向中間擴大導致視野缺損,視物不全。如果視網膜脫離進展到我們看東西比較關鍵的部位,中間視力會突然明顯下降,而且看到的東西會變形。


  視網膜脫離的發生有快有慢,前面講的一個過程屬于慢的,有的病人也會突然看不見。

  視網膜脫落有哪些原因

  視網膜脫離可分為孔源性視網膜脫離、滲出性視網膜脫離和牽引性視網膜脫離三大類。

  孔源性視網膜脫離有50%是與近視眼有關系,前面我們講近視眼的時候已經講過為什么近視眼容易視網膜脫離,其他的原因包括外傷、年紀大、遺傳等。年紀大了以后會發生玻璃體液化,玻璃體后脫離,液化的玻璃體流動性增加,沒完全脫離的玻璃體會牽拉視網膜引起視網膜裂孔,這是為什么許多人沒近視眼也會發生視網膜脫離。

  滲出性視網膜脫離比較少見是由視網膜、脈絡膜的炎癥引起的通過消炎能夠醫治,不需要手術。

  牽引性視網膜脫離是增殖性玻璃體視網膜病變牽引所致,多見于糖尿病視網膜病變晚期,只能通過玻璃體切割手術醫治,但手術療效不好。

  視網膜脫離如何醫治?

  通常孔源性視網膜脫離要手術醫治,藥對孔源性視網膜脫離無效。手術的目的是通過手術封閉裂孔,放出視網膜下積液,使已脫離的視網膜恢復到原來的位置,務求恢復有效視力。視網膜脫離是一種嚴重的眼部疾病,必須盡早醫治。如果不重視,脫離的部分會失去營養而局部功能喪失或完全失明。脫離一個月后療效欠佳。

  視網膜手術比較復雜,因為患者的情況不同,所以并不一定只要做一次手術或單純一種手術方式能成功,有時患者需要做幾次手術或者一連串不相同的手術方式才可見效。

  視網膜脫離的手術方法

  視網膜脫離手術有:單純鞏膜外加壓術和玻璃體切割術兩大類。前者簡單,并發癥和費用都少;后者復雜,并發癥和費用都比較多。主要手段有:冷凝和硅膠環扎、加壓、放視網膜下液、膨脹氣體填充及玻璃體切割、光凝、重水攤平、硅油填充等等。

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